文/李春成(天津市科學(xué)學(xué)研究所)

　　前事不忘，后事之師。面對(duì)未來可能發(fā)生的重大公共衛(wèi)生等突發(fā)事件，如何做到?jīng)Q策更科學(xué)、更及時(shí)，成為各級(jí)決策者十分關(guān)注的問題，也是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)。

　　雖然此次新冠肺炎疫情還未結(jié)束，但已經(jīng)有專業(yè)團(tuán)隊(duì)反思其處置防控的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2020年2月23日，中國科學(xué)院院士陳國強(qiáng)團(tuán)隊(duì)撰寫了專題評(píng)述《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》，對(duì)我國公共衛(wèi)生防控體系、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、科技創(chuàng)新等十大問題進(jìn)行系統(tǒng)梳理, 并在此基礎(chǔ)上提出了相關(guān)建議。其中，問題六指出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出一些干部專業(yè)化能力不足及缺乏循證決策能力的短板，并認(rèn)為武漢作為國內(nèi)臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生及病毒研究最豪華的專業(yè)陣容所在地, 此次專業(yè)團(tuán)隊(duì)在當(dāng)?shù)卣缙谝咔榕袛嗉皯?yīng)對(duì)決策過程中的作用似乎沒有得到最大發(fā)揮, 是需要深入思考與反省的。

　　應(yīng)當(dāng)看到，科學(xué)決策在公共衛(wèi)生事件萌芽期具有特別重要的作用，甚至是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，決定著事件是否會(huì)轉(zhuǎn)向爆發(fā)期，決定著事件是否由小范圍安全事件演變?yōu)橹卮笠咔榛蛑卮蠊舶踩录矝Q定著出現(xiàn)重大疫情后的高效管控程度。因此，如何做到正確決策、民主決策、及時(shí)決策，需要引起更多關(guān)注。

　　一、重大公共衛(wèi)生事件決策科學(xué)化的基本原則

　　一般而言，重大公共衛(wèi)生事件科學(xué)決策需要遵循循證決策、信息充分、民主化透明性和專業(yè)化原則。

　　(一)循證決策原則

　　循證決策( Evidence-based Policy Making)與循證醫(yī)學(xué)(基于所能得到的證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能與經(jīng)驗(yàn)，考慮患者愿望的醫(yī)學(xué)實(shí)踐)一樣，是指進(jìn)行決策、制定政策應(yīng)建立在可靠的證據(jù)基礎(chǔ)上，且這些證據(jù)是通過科學(xué)性數(shù)據(jù)分析得出的。由于重大公共衛(wèi)生事件的復(fù)雜、敏感、早期的證據(jù)難以獲得，更需要堅(jiān)持循證決策原則，注重運(yùn)用多種定性定量手段，建立大型專業(yè)化文本數(shù)據(jù)庫，特別是充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析方法及可視化工具等，為決策者提供多方面的、可靠的決策依據(jù)。

　　目前，大數(shù)據(jù)等新技術(shù)應(yīng)用為重大公共衛(wèi)生事件的循證決策提供了更多可能，越來越成熟的大數(shù)據(jù)等定量方法為循證決策提供了新途徑、新工具。隨著軟件發(fā)展和計(jì)算能力提高，決策信息系統(tǒng)開發(fā)利用大型文本數(shù)據(jù)的可能性大大增加，不僅能分析官方和社交媒體的多種數(shù)據(jù)類型，更為重要的是通過數(shù)據(jù)搜索和可視化工具可以將智能化定量分析結(jié)果轉(zhuǎn)換為決策者易于使用的有價(jià)值信息。

　　(二)信息充分性與專業(yè)化原則

　　信息的充分是循證決策獲得有效、可靠證據(jù)的必要條件，特別是公共衛(wèi)生事件，如各種烈性傳染病引起的疫情，涉及全社會(huì)方方面面，不僅各級(jí)政府部門非常關(guān)注，而且易于流傳各種似是而非的信息，并使民眾產(chǎn)生恐慌。決策者考慮的因素多，從決策到?jīng)Q斷顧忌多，如果信息不充分，就有可能使決策者猶豫不決，帶來難以挽回的不良后果，或者過于謹(jǐn)慎帶來過度應(yīng)急措施而影響正常的生產(chǎn)生活秩序。在重大公共衛(wèi)生事件決策，特別是早期決策中，做到完全的信息充分后再?zèng)Q策是不可能的，這就需要發(fā)揮集體智慧，正確實(shí)施集體決策過程，不斷逼近信息充分。因此，主要決策者在集體決策中必須做到：一是允許不同意見，允許爭(zhēng)論，集思廣益，多方面聽取專家意見，反復(fù)研判，為科學(xué)化決策提供更多專業(yè)支持;二是收集相關(guān)智庫的意見、征詢專業(yè)機(jī)構(gòu)的決策建議，依靠專業(yè)力量，集成相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源，開展集中攻關(guān)，盡快獲得科學(xué)認(rèn)知。

　　(三)及時(shí)性與動(dòng)態(tài)調(diào)整原則

　　在面對(duì)重大問題的決策時(shí)，決策者總是想直接知道一個(gè)最終的答案。但面對(duì)未知的事物，最重要的是不斷探究事物內(nèi)在發(fā)展變化趨勢(shì)與規(guī)律。特別是要想研究清楚類似新冠肺炎等所謂“X疾病”，必須經(jīng)過一個(gè)艱難曲折的認(rèn)識(shí)過程，中間必定有不完善甚至錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，這就需要堅(jiān)持及時(shí)性與動(dòng)態(tài)調(diào)整決策原則。據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，2020年2月28日，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)在《胸部疾病雜志》發(fā)表了題為《基于SEIR優(yōu)化模型和AI對(duì)在公共衛(wèi)生干預(yù)下的中國新冠肺炎疫情發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)》的文章。研究通過模型預(yù)測(cè)認(rèn)為，如果隔離措施推遲5天，中國的疫情規(guī)模將增加3倍;但如果提前5天采取措施，感染人數(shù)將是現(xiàn)在的三分之一，或不超過25000例。無論該項(xiàng)預(yù)測(cè)最終與實(shí)際結(jié)果有多大偏差，但是能否做到及時(shí)決策，能否盡早采取果斷措施，與疫情規(guī)模直接相關(guān)。同時(shí)能否做到及時(shí)決策后的快速跟蹤評(píng)估與反饋，動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)措施，是保障疫情防控措施與疫情規(guī)模相適應(yīng)的關(guān)鍵。

　　(四)民主化與透明性原則

　　公共問題決策必須堅(jiān)持民主化、透明性，讓公眾知曉，讓更多社會(huì)力量參與討論。一方面，公共決策涉及公眾利益，決策需要公眾的理解與支持，正如前述陳國強(qiáng)等所述，“在武漢疫情發(fā)生的萌芽階段,地方政府在面對(duì)可能威脅人民群眾生命安全和身體健康的重大傳染病, 尤其是未知傳染病疫情時(shí)應(yīng)該及時(shí)傾聽和回應(yīng)專家意見, 并合理合情地向公眾報(bào)告, 賦予公眾知情權(quán), 既防止造成恐慌, 也強(qiáng)化公眾的警覺和自我防護(hù)意識(shí)?！绷硪环矫?，重大公共衛(wèi)生事件的決策由于未知因素多，涉及面廣，更需要集思廣益，特別是疫情爆發(fā)后的應(yīng)急處置決策則涉及面更寬、影響范圍廣、影響程度大，這時(shí)的決策更需要信息的公開透明和公眾參與。

　　二、重大公共衛(wèi)生事件決策科學(xué)化的保障能力建設(shè)

　　事實(shí)證明，提高重大公共衛(wèi)生事件決策科學(xué)化能力，要在遵循以上原則的基礎(chǔ)上，有賴于專家個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)化智庫團(tuán)隊(duì)能力、民間廣大公眾的集思廣益三方面作用的共同發(fā)揮，缺一不可，同時(shí)輔以先進(jìn)的科技手段與方法，增強(qiáng)決策效率。

　　(一)加強(qiáng)高水平專家隊(duì)伍建設(shè)

　　諸如管控公共衛(wèi)生事件，要做到尊重科學(xué)理性、尊重專家意見和專業(yè)指導(dǎo)，更好發(fā)揮專家智囊作用，首先需要建設(shè)一支高水平的專家隊(duì)伍。

　　一是聘請(qǐng)專家及咨詢、聽取專家意見，要選擇專業(yè)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、在一線工作且經(jīng)驗(yàn)積累多的專家。二是根據(jù)需要組建多領(lǐng)域多專業(yè)的綜合性專家組，并且專家組內(nèi)要提倡平等討論，相互啟發(fā)，但專家只對(duì)自己熟悉的領(lǐng)域負(fù)責(zé)。三是完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及專業(yè)部門人才選拔機(jī)制。類似于疾控中心、大型醫(yī)療中心等專業(yè)性很強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)決杜絕外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，不宜搞非專業(yè)、短期、頻繁的干部交流。四是加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域戰(zhàn)略科學(xué)家隊(duì)伍建設(shè)。

　　(二)加強(qiáng)高水平專業(yè)化智庫建設(shè)

　　從疫情發(fā)生前的預(yù)防、疫情的發(fā)現(xiàn)與性質(zhì)的甄別，到疫情發(fā)生后處置、診斷治療，到疫后的生產(chǎn)恢復(fù)等，是一個(gè)十分復(fù)雜的社會(huì)治理過程，特別是疫情爆發(fā)期的決策、處置不能打無準(zhǔn)備之仗。專業(yè)力量的存在是決勝未來的戰(zhàn)略資源，學(xué)會(huì)等科學(xué)共同體組織正是這種專業(yè)力量的代表。因此需要依托學(xué)會(huì)，建立戰(zhàn)時(shí)、平時(shí)結(jié)合的科技智庫咨詢體系，才能保障應(yīng)急決策的科學(xué)化、實(shí)效性、及時(shí)性。

　　一是突出重點(diǎn)領(lǐng)域，建設(shè)一批高水平學(xué)會(huì)智庫。在重大公共衛(wèi)生事件、重大傳染病疫情防控、食品安全、重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)科技安全等領(lǐng)域，建議依托全國性、區(qū)域性各類專業(yè)學(xué)會(huì)(協(xié)會(huì)、研究會(huì)、聯(lián)盟)、大數(shù)據(jù)企業(yè)等，認(rèn)定建設(shè)一批專業(yè)化科技智庫，縱橫結(jié)合，系統(tǒng)化布局，為重點(diǎn)領(lǐng)域治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供堅(jiān)強(qiáng)有力的科技決策支持。二是堅(jiān)持戰(zhàn)平結(jié)合、跨界融合。公共安全領(lǐng)域的決策顯著的特點(diǎn)是事件發(fā)生時(shí)決策和應(yīng)對(duì)的復(fù)雜性、緊迫性和多專業(yè)性，既不能臨時(shí)抱佛腳，也不可能供養(yǎng)一支龐大的智庫機(jī)構(gòu)體系。因此要依托分散在學(xué)會(huì)、產(chǎn)業(yè)界的科技力量，在科協(xié)、社聯(lián)等組織下，做到平時(shí)隊(duì)伍不散，有積累有研究，戰(zhàn)時(shí)能夠做到召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)則能勝。三是在學(xué)會(huì)、研究會(huì)、協(xié)會(huì)中遴選一批既有很高專業(yè)素養(yǎng)、又有戰(zhàn)略決策思維能力的科技智庫專家，建立戰(zhàn)略專家?guī)?，定期聽取他們的專業(yè)意見。戰(zhàn)時(shí)則組織起來，集中開展頭腦風(fēng)暴，關(guān)鍵時(shí)候做出集體決策或者有影響力的、適度公開的決策建議。

　　(三)加強(qiáng)民間意見建議的歸集、甄別能力建設(shè)

　　要樹立公共領(lǐng)域的治理“一切為了人民、一切依靠人民”的現(xiàn)代治理理念，相信人民的智慧。所以，充分發(fā)揮公眾的力量，加強(qiáng)對(duì)民間各種意見建議的收集與甄別，是十分必要的。

　　一是加強(qiáng)對(duì)社交媒體各種意見建議的收集與甄別，對(duì)好的意見建議收集并納入決策數(shù)據(jù)庫，對(duì)謠言等不實(shí)信息、負(fù)面信息納入謠言庫，及時(shí)辟謠和刪除。二是鑒于重大公共衛(wèi)生事件預(yù)防處置，特別是前期決策信息的不確定、不充分，以及各級(jí)政府恐懼謠言可能造成的各種負(fù)面影響，建議國家、省市建立專門收集整理民間意見建議的公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，形成處理民間意見建議非公開的正式渠道，保障民間言路的暢通，并及時(shí)分析和提供給決策者。

　　(四)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)等支撐決策的技術(shù)能力建設(shè)

　　以重大公共衛(wèi)生事件為例，智慧醫(yī)療、大數(shù)據(jù)分析在防控決策中的作用越來越重要。一是要結(jié)合智慧城市發(fā)展，通過計(jì)算建模，把各種復(fù)雜的因素結(jié)合起來，做到更加敏捷地對(duì)每一次傳染病的爆發(fā)、防控資源配置進(jìn)行預(yù)測(cè)。重點(diǎn)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)等技術(shù)應(yīng)用能力建設(shè)，做到更加精確翔實(shí)歸集和分析數(shù)據(jù)，有效助力政府進(jìn)行科學(xué)化決策。二是在大數(shù)據(jù)時(shí)代，要充分發(fā)揮大型平臺(tái)企業(yè)和專業(yè)化大數(shù)據(jù)公司數(shù)據(jù)收集分析對(duì)科學(xué)決策的保障作用。